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【主動回應】縣醫保局:含山縣城鄉居民醫療保險異地就醫服務指南

2020-08-19 09:58 來源:縣醫保局 瀏覽次數:
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為方便我縣城鄉居民醫療保險參保人員了解和掌握長居異地就醫、轉外就醫、異地急診備案等辦理程序,共同做好醫保工作,我們編印了《含山縣城鄉居民醫療保險異地就醫服務指南》,衷心希望能給廣大參保人員異地就醫和費用結算提供幫助,具體政策和辦理流程如下:

一、長居異地就醫申請辦理

城鄉居民參保人員戶口遷往外地或雖戶口未遷往外地,但長期(一年以上)在外地隨子女居住、務工、經商的可辦理長居異地就醫。

經辦流程:

參保人員前往縣新農合管理中心領取并填寫《含山縣城鄉居民異地人員就醫申請備案表》;提交居住地戶籍證明材料(戶口本或居住證)復印件(社區居委會證明不作為有效證明);戶口在本地隨異地子女居住的,需提供居住證復印件;異地務工人員提供單位證明或勞動合同復印件;異地經商人員提供營業執照復印件。材料齊全當場辦結。

二、轉外就醫服務辦理

城鄉居民參保人員患病因本縣醫療技術無法診治或參保人(代理人)自行要求轉外地治療,可辦理轉外就醫。

經辦流程:

1、城鄉居民參保人員患病因本縣醫療技術無法診治,由參保人所屬醫共體牽頭單位(含山縣人民醫院、含山縣中醫院)確認符合轉外就醫條件的,由診治醫生提出轉診建議,填寫《含山縣城鄉居民異地就醫轉診表》,醫院醫保辦審核后上傳信息,新農合管理中心備案上傳國家異地就醫平臺,聯網結算。

2、參保人(或代理人)自行要求轉外地治療的,可以在就診的醫療機構辦理出院手續前直接撥打新農合管理中心異地就醫備案電話:0555-4214820,經核實后給予辦理。

溫馨提示:未經參保人所屬醫共體牽頭單位診治且未同意轉外的或參保人(或代理人)自行要求轉往市域外治療的,住院報銷比例(含保底比例)下降10%。

轉診時效:符合轉外就醫條件的,需提前(入院前15天內)辦理轉診手續,轉診有效期為一個月。

轉診辦理地點:含山縣人民醫院醫共體(轄:林頭鎮、仙蹤鎮、清溪鎮、銅閘鎮、運漕鎮)轉診咨詢電話:0555-4324040;含山縣中醫院醫共體(轄:環峰鎮、陶廠鎮、昭關鎮)轉診咨詢電話:0555-4813102

三、異地急診備案辦理

城鄉居民參保人員(包括外出農民工)外出期間在異地發生急診、急救需就地治療的可進行異地急診備案。

經辦流程:

城鄉居民參保人員(包括外出農民工)異地發生急診、急救住院,可通過電話、微信公眾號等通訊方式聯系備案。參保人員搜索關注“含山縣醫療保障局”公眾號,登記上傳首診病歷等就診信息材料審核備案,或撥打新農合管理中心異地就醫備案電話:0555-4214820。

四、異地就醫服務

城鄉居民參保人員異地就醫經中心備案上傳國家異地就醫平臺,并且所持有的社??ǎǘ绫?ǎ?、所就醫醫院已聯入平臺,可實現持卡異地就醫直接結算。不能直接結算的可回參保地經辦機構報銷。

為更快捷地為參保人員服務,可通過以下方式與我們聯系,我們將為您提供政策咨詢及辦理業務服務:

新農合咨詢電話:0555-4322510、0555-4214820;

含山縣醫療保障局微信公眾號:

含山縣新型農村合作醫療管理中心

2020年8月6日


轉診須知

一、異地就醫轉診表由轉診醫療機構專業科室或相關專業科室執業醫師填寫,經科室簽署意見和申請人簽字確認后由該醫療機構醫保辦登記備案上傳信息后即可。

二、異地就醫轉診表申請有效期為一個月,超過有效期未轉診就醫的必須重新申請。轉診申請限當次診治有效,當次診治結束有效期自動終止。

三、轉外住院期間因疾病診治需要再轉往其他醫療機構診治的(市外轉出醫療機構出院記錄上應有建議轉診記錄),可直接到有關醫療機構診治。轉院時須提供有關病歷資料向縣新農合管理中心報備,無需回所屬醫共體牽頭單位辦理轉診手續。

四、已辦理了市外住院轉診手續,并持有安徽省人力資源和社會保障廳制作的社會保障卡的參保人員,可以直接到市外就診醫療機構劃卡辦理入院和出院手續,按規定實時享受醫保待遇。無法劃卡辦理入院的,現金結算后到我縣城鄉居民醫保經辦機構報銷,提交材料:①住院正式收費票據原件、②醫療費用明細清單原件、③出院記錄(小結)原件、④安徽省社會保障卡復印件、⑤身份證復印件(正反面)、⑥《含山縣城鄉居民異地就醫轉診表》、⑦門診或住院期間使用白蛋白、血液制品(全血、血漿、紅細胞懸液、血小板、冷沉淀、白細胞)、高值手術耗材需要提供有關病歷資料。

五、蕪湖市作為全國首個“第三代社會保障卡惠民服務一卡通試點城市”,所有轉診至該市定點醫療機構的住院患者,須在轉診備案前持“安徽省社會保障卡”前往縣人社局信息中心(社保大樓2樓)辦理“密碼重置”業務后才能實現異地結算。



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